Наша библиотечка [26] |
Разработки и статьи учителей с приложениями [21] |
Статьи ученых [16] |
Конкурс «Я – психолог» [54] |
Интересные программы [8] |
Конкурс на лучшую коррекционную программу [8] |
Конкурс на тему «Межнациональная толерантность в современной казахстанской школе»
[0]
Конкурс на тему «Межнациональная толерантность в современной казахстанской школе»
|
Главная » Файлы » Разработки и статьи учителей с приложениями |
[ Скачать с сервера (51.0 Kb) ] | 13.06.2012, 11:34 |
Психологический
анализ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
в подростковом возрасте
Н.А. Кудушева
-
преподаватель кафедры общей и прикладной психологии, КазНПУ им. Абая
Суицидальное
поведение – это глобальная проблема современного общества. Самоубийство (суицид) – это осознанное
лишение себя жизни. К покушениям относят все
суицидальные акты, не завершившиеся смертью по причине, не зависящей от
суицидента (обрыв веревки, своевременно проведенные реанимационные мероприятия
и т.д.) [1]. К суицидальным проявлениям относят соответствующие мысли,
высказывания, намеки, не сопровождающиеся, однако, какими-либо действиями,
направленными на лишение себя жизни.
Суициды условно подразделяются на истинные, когда целью выступает
желание человека лишить себя жизни, и демонстративно-шантажные, которые
применяются для оказания давления на окружающих, извлечения каких-либо выгод,
манипулирования чувствами других людей. С
определенной долей условности все известные факторы суицидального риска можно
разделить на социально-демографические, медицинские, природные,
индивидуально-психологические [2]. На вероятность совершения суицидальных
действий влияют самые разнообразные факторы: индивидуальные психологические
особенности человека и национальные обычаи, возраст и семейное положение, культурные
ценности и уровень употребления психоактивных веществ, время года и т.д. Социально-демографические факторы. Возраст. Суицидальные акты встречаются
практически в любой возрастной группе.
Чаще всего молодежь совершает суициды в возрасте от 15 до 24 лет, что
связано с высокими требованиями к адаптационным механизмам личности,
предъявляемым именно в этом возрасте.
Второй пик
суицидальной активности приходится на возраст 40–60 лет. Помимо психологических
проблем, для этого возраста характерно ухудшение соматического здоровья,
гормональная перестройка, изменение иерархии ценностей, что часто сочетается с
депрессией – самым частым психическим расстройством этого периода. Кроме того,
именно в этот период взрослые дети покидают родительский дом, а родители болеют
и умирают; также эта возрастная группа чаще сталкивается с проблемами в
профессиональной карьере. Третий пик
суицидального риска приходится на старых людей, уровень суицидов среди которых
в 4 раза выше, чем в популяции. Пол. Женщины чаще совершают попытки самоубийства, избирая
при этом менее мучительные и болезненные способы, чем мужчины; однако у мужчин
суицид чаще носит завершенный характер. Так, соотношение суицидальных попыток у
женщин и мужчин составляет приблизительно 2-3:1, но по количеству суицидальных
попыток, самоубийств и актов самоповреждений, взятых вместе, мужчины опережают
женщин. Место жительства. Количество
самоубийств среди городских жителей заметно выше, чем в сельской местности.
Выявлена прямо пропорциональная зависимость между плотностью населения и
частотой самоубийств. Даже в пределах одного города частота завершенных
самоубийств выше в центральной его части, а незавершенных – на окраинах. По
последним данным, в нашей стране частота суицидальных случаев в городской и
сельской местности примерно одинакова. Семейное положение и
особенности внутрисемейных отношений оказывают значительное влияние на
суицидальный риск. Состоящие в браке реже совершают самоубийства, чем холостые,
вдовы и разведенные. Выше суицидальный риск у бездетных, а также живущих
отдельно от родственников. Предлагается также следующая градация риска:
наибольшему риску суицида подвергаются люди, которые никогда не состояли в
браке, вслед за ними – овдовевшие и разведенные; далее – состоящие в бездетном
браке; и наконец, супружеские пары, имеющие детей. Среди
суицидентов преобладают лица, имевшие в детстве приемных родителей,
воспитывавшиеся в интернате или же имевшие только одного из родителей.
Существенное влияние оказывает также социально-психологический тип семьи. Суицидоопасные
состояния, в частности, легче возникают в семьях дезинтегрированных (отсутствие
эмоциональной и духовной сплоченности), дисгармоничных (рассогласование целей,
потребностей и мотиваций членов семьи), корпоративных (возложенные обязанности
член семьи выполняет лишь при условии такого же отношения к обязанностям других
членов семьи), консервативных (неспособность членов семьи сохранить сложившуюся
коммуникативную структуру под давлением внешних авторитетов) и закрытых
(ограниченное число социальных связей у членов семьи). Родительские
семьи суицидентов характеризуются аффективным беспорядком отношений и открытыми
конфликтами между их членами. Матерям свойственны истероидные черты характера.
У отцов преобладают шизоидные и эпилептоидные черты, часто сопровождающиеся
чудаковатостью, жестокостью, безразличием. Все это порождает холодную атмосферу
в семье, запущенность детей, их психологическую дистанцию от родителей. В связи
с занятостью собственными, чаще личными, переживаниями в такой семье можно наблюдать
отсутствие тепла, равнодушие и лишь формальную заинтересованность родителей
делами детей. Иногда родители проявляют открытый негативизм. В отрочестве, в
ситуации разрушенной семьи, нередки повышенно жесткие требования, предъявляемые
ребенку одним из родителей. Для суицидентов характерно постоянное чувство
отсутствия заботы окружающих. Два
обстоятельства в семье имеют наиболее тесное отношение к последующей
аутоагрессии: а) ранние утраты: депривация, связанная со смертью, уходом из
семьи или разводом родителей искажает психическое развитие детей; б)
дисгармоническое воспитание: хроническая конфликтно-деструктивная атмосфера в
семье приводит к возникновению отрицательных образов родителей. Отвержение
матерью, жестокое обращение отца, предпочтение, оказываемое другому ребенку,
несомненно, усиливают суицидальные тенденции. Индивидуально-психологические
факторы. Личностные и
характерологические особенности часто играют ведущую роль в формировании
суицидального поведения. Однако поиски связей между отдельными чертами личности
и готовностью к суицидальному реагированию, как и попытки создания однозначного
«психологического портрета суицидента», не дали результатов. Повышенный риск
самоубийства характерен для дисгармоничных личностей, при этом личностная дисгармония
может быть вызвана как утрированным развитием отдельных интеллектуальных,
эмоциональных и волевых характеристик, так и их недостаточной выраженностью.
Выявлен ряд
предиспонирующих психолого-психиатрических факторов суицидального поведения, к
которым относятся следующие /2/: •
повышенная напряженность потребностей, стремление к эмоциональной близости,
низкая способность к формированию психологических защитных механизмов, неумение
ослабить фрустрацию; •
импульсивность, эксплозивность и эмоциональная неустойчивость, повышенная
внушаемость, бескомпромиссность и отсутствие жизненного опыта; • чувство
вины и низкая самооценка; • гипореактивный эмоциональный фон в период конфликтов, затруднение в
перестройке ценностных ориентации. В
подростковом возрасте вероятность аутоагрессивного поведения в значительной
мере зависит от типа акцентуации характера. Вероятность аутоагрессивного
поведения велика при следующих типах акцентуации характера /3,4/: Циклоидный
тип. Суицидальные действия обычно совершаются в субдепрессивной фазе на высоте
аффекта. Потенцирует суицид публично нанесенная обида, унижение, цепь неудач,
что наталкивает подростка на мысли о собственной никчемности, ненужности,
неполноценности Эмоционально-лабильный
тип. Суицидальные действия совершаются в период острых аффективных реакций
интра-пунитивного типа Суицидальное поведение аффективно, принятие решения и
его исполнение осуществляется быстро, как правило, в тот же день. Эпилептоидный
тип. Суицидальные действия совершаются в период аффективных реакций, которые
чаше бывают экстрапунитивными (агрессивными), но могут трансформироваться в
демонстративное суицидальное поведение. Истероидный
тип. Для них характерны демонстративные и демонстративно-шантажные суицидальные
попытки. К
индивидуальным факторам суицидального риска следует отнести и содержание
морально-этических норм, которыми личность руководствуется. Высокая частота
суицидальных поступков наблюдается в тех социальных группах, где существующие
моральные нормы допускают, оправдывают или поощряют самоубийство при
определенных обстоятельствах (суицидальное поведение в молодежной субкультуре
как доказательство преданности и мужества, среди определенной категории лиц по
мотивам защиты чести, самоубийство престарелых лиц и больных с хроническими заболеваниями,
эпидемии самоубийства среди религиозных сектантов и т.п.) /4/. Медицинские факторы. 1. Психическое здоровье. Суициденты
представлены следующими диагностическими категориями:
–
психически здоровыми; – лицами с
пограничными психическими расстройствами; –
психически больными. Психическая
патология может выражаться в: –
депрессии, особенно опасен затяжной депрессивный эпизод в недавнем прошлом; –
алкогольной зависимости; –
зависимости от других психоактивных веществ; –
шизофрении; –
расстройстве личности. Выделяют
следующие варианты суицидального поведения у психически больных/2/: Ситуационный
(психогенный), при котором суицидальные тенденции возникают в результате
взаимодействия психогенных и личностных факторов, а психическое заболевание
выступает в роли патопластического фактора. Психотический
(психопатологический), при котором суицидальные проявления обусловлены
психопатологическими проявлениями болезни и реакцией на них пациента.
Ситуационные факторы носят второстепенный характер и выступают в роли
катализатора. Смешанный,
при котором и ситуационный и психопатологический механизмы в равной степени
участвуют в формировании ауюагрессивного поведения. 2. Соматическое
здоровье – наличие тяжелого хронического прогрессирующего заболевания: – онкологические
и заболевания органов кроветворения; –
сердечно-сосудистые (ИБС); –
заболевания органов дыхания (астма, туберкулез); –
врожденные и приобретенные уродства; – потеря
физиологических функций (зрения, слуха, способности двигаться, утрата половой
функции, бесплодие); –
ВИЧ-инфекция; – состояния
после тяжелых операций; – состояния
после трансплантации донорских органов и тканей. Природные факторы. В большинстве
исследований указывается на увеличение частоты самоубийств весной [2].
По-видимому, данная закономерность не распространяется на лиц, находящихся в
условиях изоляции, и больных с тяжелыми соматическими заболеваниями.
Предпринимались попытки установить зависимость частоты самоубийств от дня
недели (чаще в понедельник и постепенное снижение к концу недели) и от времени
суток (чаще вечером, в начале ночи и ранним утром), но данные в этом отношении
противоречивы. Авторы, изучавшие зависимость между географической широтой,
фазой Луны, изменением интенсивности земного магнетизма, количеством пятен на
Солнце и частотой суицидальных актов, не обнаружили влияния данных факторов на
суицидальное поведение.
Ряд авторов
при оценке риска суицидальной попытки после парасуицида [1,2] предлагают
учитывать следующие факторы: Внешние
обстоятельства: • насколько
суицидент был изолирован во время попытки; • насколько
вероятным было вмешательство в суицидальное поведение со стороны других людей; •
предпринимал ли суицидент предупреждающие меры против возможного раскрытия
суицидальных намерений другими людьми; • писал ли
прощальное письмо или записку; • искал ли
помощи во время попытки или после; • совершал
ли действия, которые, по его предположению, должны были привести к смерти. Внутренние
установки: • верил ли
суицидент в то, что действительно убьет себя; • говорил
ли, что хочет умереть; • насколько
предумышленной была попытка; • какие
чувства испытывал, обнаружив, что попытка не удалась (его спасли) – радость,
сожаление, гнев [2,3]. Таким образом, самоубийство весьма
сложный многоаспектный (философский, социальный, социологический, нравственный,
юридический, религиозный, культурный, медицинский и проч.) междисциплинарный
феномен. Мотивация суицидальных актов, их ближайшая непосредственная причина –
это проблемы, прежде всего психологические и социально-психологические. Причины
же самоубийства как социального явления, подчиняющегося определенным
закономерностям определяют необходимость развития
психологических служб в стране.
1.
Кондратенко В.Т. Суицидальное поведение //Психология
экстремальных ситуаций: Хрестоматия / Сост. А. Е. Тарас, К. В. Сельченок.
-Минск, Харвест, 1999. 2.
Малкина-Пых И. Г.
Психологическая помощь в кризисных ситуациях – М.: Изд-во Эксмо, 2005. – 960 с. 3. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у
подростков. -Л., 1977. 4. Юрьева Л.Н. Кризисные состояния. -Днепропетровск,
1999. | |
Просмотров: 1668 | Загрузок: 281 | Рейтинг: 0.0/0 |
Всего комментариев: 0 | |